Мазь или таблетки?

Видео из ранее опубликованных на других платформах (2017 год) Проблема: одной из основных жалоб пациентов на поликлиническом приеме является боль связанная с опорно-двигательной системой. Боль в шее, между лопаток, боль в нижней части спины и коленных суставах. Результатом большинства подобных приемов является назначение НПВС средства. Назначение НПВС системного действия имеет ряд ограничений: 1) Повышение АД у пациентов с АГ (так или иначе, это побочное действие встречается у всех НПВП системного действия) для купирования этого эффекта нестероидов показано применение препаратов из группы блокаторов кальциевых каналов. 2) Широкая распространенность коморбидности у пациентов с остеоартритом – АГ, СД, инсулинорезистентность, ССЗ и дислепидэмии, ХПН, то есть пациенты, на момент обращения по поводу остеоартрита, уже получают базисную терапию своих заболеваний, и дополнительное введение еще одного лекарственного средства ведет к полипрагмазии. Последствия – побочное действие в результате малоизученного взаимодействия одновременного приема препаратов из нескольких терапевтических групп. 3) Все пациенты, принимающие АСК не должны применять НПВП системного действия при лечении остеоартрита, так как это резко повышает нежелательное действие НПВП на ЖКТ и ССС. 4) Если у пациента в анамнезе был инфаркт миокарда, инсульт, АКШ или резистентная к терапии АГ, то системные НПВП ему противопоказаны. 5) Если у пациента в анамнезе фигурирует хр. Пиелонефрит, то перед назначением НПВП...