Патогенные микобактерии

Лекция № 21 сборника «Микробиология для медиков, 2025» Все видеолекции сборника: Патогенные микобактерии (род Mycobacterium). Клинико-лабораторная характеристика комплекса M. tuberculosis, M. avium complex (MAC) и M. leprae; патогенез гранулёматозных и диссеминированных заболеваний, принципы длительной терапии и профилактики. Ключевые темы: • Разбор загадочного случая туберкулёзного менингита: как диагностировать и лечить смертельно опасную инфекцию, если все лабораторные тесты дают отрицательный результат? • Особенности морфологии и физиологии микобактерий: кислотоустойчивость (миколиевые кислоты, корд-фактор), медленный рост, внутримакрофагальное паразитирование. • Патогенез туберкулёза в рамках четырёх сценариев: от локального гранулёматозного воспаления (первичный комплекс) до генерализованной инфекции. • Туберкулёзная гранулёма: «тюрьма по месту нахождения преступника». Как иммунная система изолирует, но не убивает микобактерии. • Первичный vs. вторичный туберкулёз: первичное инфицирование vs. реактивация имеющегося очага. • Скрининговая иммунодиагностика: проба Манту, Диаскинтест, IGRA-тесты. Лабораторное подтверждение активного ТБ: микроскопия КУМ, культура, ПЦР. • Принципы терапии: почему туберкулёз лечат месяцами четырьмя препаратами одновременно. Препараты 1 ряда: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол. • Проблема резистентности: МЛУ-ТБ, ШЛУ-ТБ. Молекулярные механизмы (мутации в rpoB, katG). • Три мира микобактерий: M. tuberculosis (истинный патоген), MAC...