Патогенные коринебактерии

Патогенные коринебактерии (род Corynebacterium). Клинико-лабораторная характеристика C. diphtheriae, C. ulcerans и нетоксигенных коринебактерий (дифтероидов); патогенез токсин-опосредованных заболеваний, принципы неотложной терапии и иммунопрофилактики. Ключевые темы: • Разбор первого за 40 лет аутохтонного случая респираторной дифтерии в Германии (2024): почему школьник погиб, несмотря на современную ОРИТ-терапию, а его мать перенесла лишь фарингит? • Лабораторная логика: от ориентировочной микроскопии (мазок по Граму) до обязательного подтверждения токсигенности (тест Элека, ПЦР на ген tox). Почему решение о введении антитоксина нельзя откладывать? • Патогенез дифтерии в рамках четырёх сценариев: от локального гнойного воспаления с псевдомембранами (Сценарий 1) до системной интоксикации с поражением сердца, почек и нервов (Сценарий 3). • Дифтерийный токсин – «молекулярный убийца»: механизм необратимой инактивации фактора элонгации-2 (EF-2) и ключевое следствие для терапии (антитоксин эффективен только против свободного токсина). • Принципы терапии и профилактики: зачем нужны оба компонента – антибиотик + антитоксин? Как работает и чем опасна гетерологичная противодифтерийная сыворотка? • Эпидемиология: три мира патогенных коринебактерий – сравнительная характеристика C. diphtheriae (вакциноуправляемый антропоноз), C. ulcerans (зооноз) и дифтероидов (возбудители нозокомиальных инфекций). • Дифтероиды (C. jeikeium, C. striatum): как нетоксигенные комменсалы кожи становятся...