Francisella tularensis

Francisella tularensis. Клинико-лабораторная характеристика Francisella tularensis и двух основных подвидов (тип А и тип В); патогенез туляремии — от «тихого входа» в макрофаги до системной диссеминации с формированием гранулём, абсцессов лимфоузлов и сепсиса; принципы диагностики, терапии и профилактики. Ключевые темы: • Разбор клинического случая из Карелии (2022): почему 17-летняя девушка с перитонзиллярным абсцессом за 6 недель прошла путь от лапаротомии до реанимации с полиорганной недостаточностью и лейкоцитозом 83? • Лабораторная логика: почему микроскопия малоинформативна, ПЦР — метод выбора для быстрого подтверждения, а серология (РНГА, ИФА) становится информативной только после 2–3 недели болезни. Почему культуральное подтверждение требует лабораторий ПБА II группы и растёт не всегда? • Патогенез в рамках четырёх сценариев: локальное гнойное/гранулематозное воспаление (язвенно-бубонная, гландулярная, ангинозно-бубонная, абдоминальная формы) vs. системная диссеминация (лёгочная, септическая формы). • Стратегия внутриклеточного паразитизма: как F. tularensis использует уникальную структуру ЛПС для «тихого входа» (слабая активация TLR4 → нет раннего воспаления), кислотные фосфатазы для подавления респираторного взрыва и побег из фагосомы для размножения в цитоплазме макрофагов. • Терапия от патогенеза: почему β-лактамы (пенициллины, цефалоспорины) не работают in vivo даже при чувствительности in vitro, и какие препараты действительно проникают внутрь макрофагов...