Патогены рода Haemophilus

Патогенные гемофилы (род Haemophilus). Клинико-лабораторная характеристика H. influenzae (инкапсулированных и нетипируемых штаммов) и H. ducreyi; патогенез заболеваний — от локальных инфекций (отит, синусит, пневмония) до генерализованных форм с менингитом и сепсисом; принципы диагностики, терапии и профилактики. Ключевые темы: • Разбор клинического случая тяжелого NTHi-менингита у вакцинированной 2-летней девочки: почему экспресс-тест на Hib был отрицательным, хотя H. influenzae выделена из ликвора? • Лабораторная логика: от микроскопии ликвора и латекс-агглютинации до посева на шоколадный агар (X+V факторы), MALDI-TOF и ПЦР. Почему отрицательный латекс-тест не исключает H. influenzae? • Серотипы H. influenzae: что такое Hib и NTHi? Как массовая вакцинация изменила эпидемиологию — Hib уходит, NTHi доминирует. • Патогенез в рамках четырёх сценариев: локальное гнойное воспаление (Сценарий 1) для NTHi vs. генерализованная инфекция (Сценарий 4) для капсульных штаммов (особенно Hib). • Факторы патогенности: капсула (PRP), ЛОС (эндотоксин), IgA-протеаза, адгезины. Почему Hib обладает наибольшим потенциалом к диссеминации? • Проблема резистентности: β-лактамазы (TEM-1, ROB-1) и BLNAR (мутации ftsI → изменение PBP3). Почему цефалоспорины 3 поколения остаются препаратами выбора? • Эпидемиология: строгий антропоноз, воздушно-капельный путь, группы риска (дети 6 мес–5 лет, пожилые, иммунокомпрометированные). • H. ducreyi — «другой гемофил»: тропический возбудитель с двумя лицами...