Патогенные бордетеллы

Патогенные бордетеллы (род Bordetella). Клинико-лабораторная характеристика B. pertussis, B. parapertussis и B. bronchiseptica; патогенез заболеваний — от локального воспаления дыхательных путей (коклюш, паракоклюш) до крайне редких системных форм с гиперлейкоцитозом, легочной гипертензией и смертью у младенцев; принципы диагностики, терапии и профилактики. Ключевые темы: • Разбор двух вводных случаев: 2-месячный непривитый младенец с молниеносным течением и летальным исходом vs. 5-летний полностью вакцинированный пациент с классическим коклюшем и повторным заболеванием через 10 месяцев — почему привитый ребенок тяжело заболел и что стало причиной второго эпизода? • Лабораторная логика: почему микроскопия бесполезна, а ПЦР — метод выбора, но требует правильной интерпретации (положительный результат после антибиотиков ≠ активная инфекция). • Три вида — три эпидемиологии: B. pertussis и B. parapertussis (строгие антропонозы) vs. B. bronchiseptica (зооноз, редкий оппортунист). • Патогенез в рамках четырёх сценариев: локальное негнойное воспаление бронхов (Сценарий 1) для всех видов vs. системное действие токсинов (Сценарий 3) и крайне редкий системный воспалительный ответ у младенцев (Сценарий 4). • Факторы патогенности: адгезины (пертактин, FHA), аденилатциклазный токсин (паралич фагоцитоза), трахеальный токсин (цилиостаз, гибель реснитчатых клеток) и коклюшный токсин (АДФ-рибозилтрансфераза → системные эффекты, лимфоцитоз). Почему B. parapertussis вызывает более легкое...