Парамиксовивусы

Парамиксовирусы (Paramyxoviridae). Клинико-лабораторная характеристика вирусов кори, паротита и парагриппа; патогенез заболеваний – от локального поражения дыхательных путей до системной иммуносупрессии, пневмонии и фатального подострого склерозирующего панэнцефалита (ПСПЭ); принципы диагностики, терапии и профилактики. Ключевые темы: • Разбор клинического случая 6-летнего мальчика из Таиланда: как «обычная простуда» привела к тяжелой коревой пневмонии и дыхательной недостаточности? Почему ребенок, привитый по возрасту, не был защищен от кори? • Почему корь и паротит «замерзли», а парагрипп возвращается снова и снова? Антигенная стабильность вирусов кори и паротита: H-белок кори прикрепляется к двум рецепторам (CD150 + Nectin-4) → любая мутация ломает связь; HN-белок паротита выполняет три функции (прикрепление + отщепление + сигнал F) → мутация ломает хотя бы одну. Парагрипп: 4 серотипа → повторные инфекции возможны, вакцины нет. • Тропизм = рецептор + активация F белка: почему одни парамиксовирусы вызывают системные инфекции, а другие – локальные? Корь и паротит: F активируется внутриклеточно фурином → вирус выходит уже заразным → гематогенная диссеминация. Парагрипп: F активируется только после выхода из клетки тканеспецифичными протеазами дыхательных путей → инфекция остается локальной. • Патогенез в рамках четырех сценариев: локальное негнойное воспаление (ринит, круп, паротит, орхит) vs. локальное повреждение без воспаления (диарея при кори) vs. системное разрушение...