Ротавирусы

Ротавирусы (род Rotavirus, семейство Sedoreoviridae). Клинико-лабораторная характеристика ротавирусов групп A, B и C; патогенез заболеваний — от локального повреждения энтероцитов без выраженного воспаления до тяжелой дегидратации, гиповолемического шока и полиорганной недостаточности; принципы диагностики, терапии и профилактики. Ключевые темы: • Разбор клинического случая 65-летнего мужчины: как контакт с внучкой из детского сада привел к шоку, инфаркту миокарда 2 типа, ишемическому гепатиту и острому почечному повреждению, потребовавшему диализа? Почему единственным обнаруженным патогеном оказался ротавирус? • Структура и геном: 11 сегментов дцРНК, безоболочечный вирус с трехслойным капсидом. Почему спиртовые антисептики неэффективны, а мытье рук с мылом работает как механическое удаление? • Реассортация: сегментированный геном + RdRp без корректирующей активности → мутации и реассортация → разнообразие G и P типов. Как это используют для создания вакцинных штаммов? • Номенклатура: G-генотипы (VP7) полностью соответствуют G-серотипам. P-генотипы (VP4) НЕ соответствуют P-серотипам → обозначаются в [квадратных скобках]. Пример: Rotavirus A G1P[8] (он же G1P1A[8]). • Патогенез в рамках четырех сценариев: только Сценарий 2 (локальное повреждение без выраженного воспаления). Но из-за массивной потери жидкости → гиповолемический шок и полиорганная недостаточность (исход как при Сценарии 4, механизм иной). • Три столпа ротавирусной диареи: 1) атрофия ворсинок → сокращение...