Норовирусы, саповирусы, астровирусы

Норовирусы, саповирусы и астровирусы (Caliciviridae, Astroviridae). Клинико-лабораторная характеристика норовирусов, саповирусов и астровирусов; патогенез заболеваний – от локального повреждения энтероцитов до тяжелой дегидратации с гиповолемическим шоком и острой почечной недостаточностью; принципы диагностики, терапии и профилактики. Ключевые темы: • Разбор вспышки GII.17 норовируса в китайской начальной школе (2014): 204 заболевших за 1 день и еще 69 за неделю. Почему 93,4% случаев сопровождались рвотой, а диарея возникла только у 10,4%? Что явно указывает на алиментарный характер вспышки и чем обусловлен «хвост» после 3-го дня? • Три патогена – три эпидемиологии: норовирус – все возрасты, взрывные вспышки, преобладает рвота, ID₅₀ ﹤1000 частиц, возможна аэрогенная передача. Саповирус и астровирус – дети до 5 лет, легкое течение. Вместе с ротавирусом норовирус составляет ~70–80% всех вирусных гастроэнтеритов. • Почему норовирус – «ротавирус на стероидах»? Сравнение двух главных возбудителей вирусных гастроэнтеритов: ротавирус – дети, диарея, вакцина есть. Норовирус – все возрасты, рвота, вакцины нет. ID₅₀ норовируса ﹤1000 частиц. • Бесконечное количество норовирусов: ﹥90 генотипов, пандемический GII.4 (﹥60% вспышек), новые варианты каждые 2–5 лет. RdRp без корректирующей активности + антигенный дрейф в P2-домене VP1 → ускользание от популяционного иммунитета. • Загадка FUT2 и почему GII.4 доминирует: ~20% европейцев – несекреторы (мутация FUT2) → не экспрессируют H-, A-...