Кломифен, высокий ГСПГ и ошибка ИХЛА: разбор анализов

Личные консультации: 🧬 Высокий ГСПГ и кломифен: почему важно смотреть не только общий тестостерон При высоком ГСПГ проблема часто не в том, что общий тестостерон «низкий», а в том, что большая его часть связана. В анализах общий тестостерон может выглядеть нормальным, но свободный тестостерон — то есть реально активная фракция — остаётся низким. 📌 В первом примере до терапии общий тестостерон был 19.77 нмоль/л, ГСПГ — 40.9, ЛГ — 1.34. На бумаге общий тестостерон вроде бы нормальный, но расчётный свободный тестостерон был всего около 0.36–0.37 нмоль/л. То есть андрогенная активность могла быть недостаточной. 💊 На терапии кломифеном задача сначала не снижать ГСПГ, а повысить общий тестостерон за счёт стимуляции ЛГ и собственной выработки тестостерона. После терапии ЛГ вырос до 4.64, общий тестостерон по ВЭЖХ-МС стал 12.51 нг/мл, это примерно 43.4 нмоль/л. ГСПГ тоже вырос — до 55.7, но прирост общего тестостерона оказался настолько выраженным, что расчётный свободный тестостерон поднялся примерно до 0.78 нмоль/л. ✅ То есть свободный тестостерон вырос примерно в 2 раза и вышел выше целевой зоны 0.6+ нмоль/л. В таком случае снижать ГСПГ отдельно уже не требуется. 📌 Логика простая: на кломифене сначала повышаем общий тестостерон. Если это даёт свободный тестостерон 0.6+ нмоль/л — отлично. Если общий тестостерон вырос, но из-за высокого ГСПГ свободный всё равно остаётся низким — тогда уже можно думать о снижении ГСПГ, например станозололом, под контроль анализов. ⚙️ На...