Летрозол вместо кломифена: когда это реально работает?

Личные консультации: Кейс: кломифен, анастрозол и переход на летрозол Изначально анализы были такие: ЛГ — 3.02 мМЕ/мл ГСПГ — 25 нмоль/л Эстрадиол — 25.6 пг/мл Общий тестостерон — 14.3 нмоль/л Расчётный свободный тестостерон — 308 пмоль/л После терапии кломифеном + анастрозолом: ЛГ — 9.57 мМЕ/мл ГСПГ — 29.6 нмоль/л Эстрадиол — 65.2 пг/мл Общий тестостерон — 33.3 нмоль/л Расчётный свободный тестостерон — 754 пмоль/л То есть кломифен хорошо сработал: ЛГ вырос, общий и свободный тестостерон выросли более чем в 2 раза. Но вместе с этим сильно вырос и эстрадиол. Если сравнить соотношение свободного тестостерона к эстрадиолу, то оно почти не улучшилось: Изначально: 88.8 / 25.6 = 3.47 На кломифене: 217 / 65.2 = 3.33 То есть тестостерон вырос, но эстрадиол вырос пропорционально даже чуть сильнее. Именно поэтому сам по себе высокий тестостерон ещё не всегда означает, что гормональная картина стала лучше. Дальше был переход на летрозол соло. 3-й анализ: ЛГ — 7.86 мМЕ/мл ГСПГ — 25.4 нмоль/л Эстрадиол — 25.5 пг/мл Общий тестостерон — 29.5 нмоль/л Расчётный свободный тестостерон — 698 пмоль/л И здесь картина уже выглядит более сбалансированной: тестостерон и свободный тестостерон остались высокими, ЛГ остался высоким, но эстрадиол вернулся в нормальный диапазон. Как работает кломифен? Кломифен блокирует эстрогеновый сигнал на уровне гипоталамуса/гипофиза. Мозг «видит», что эстрогенов мало, повышает ЛГ и ФСГ, а яички начинают активнее вырабатывать тестостерон. Как...