Сахарный диабет. Можно ли отменить инсулин при диабете? Врач Эндокринолог Диетолог Ольга Павлова.

❤️ ОТМЕНИТЬ ИНСУЛИН ПРИ ДИАБЕТЕ- частый запрос от пациентов на приеме ⚕️. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀ Сегодня мы поговорим, в каких ситуациях возможно заменить инсулин таблетированными препаратами. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀ При сахарном диабете 2 типа, если в дебюте диабета сахара крови были 13-15 ммоль/л либо ещё выше, по стандартам сразу же назначается инсулинотерапия. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀ Чтобы понять, зачем при впервые выявленном СД 2 с высокими сахарами сразу дают инсулин, нам нужно вспомнить следующее: Сахар выше 13 ммоль/л называется ❗️глюкозотоксичность -интоксикация организма высоким сахаром, при которой наши В-клетки поджелудочной железы (те самые клетки, которые производят инсулин), могут временно снижать продукцию инсулина из-за интоксикационного действия гипергликемии. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀ ❗️Именно для того, чтобы быстро убрать глюкозотоксичность, при впервые выявленном СД2 с огромными сахарами даётся инсулинотерапия. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀ Далее, по прошествии некоторого времени (от 2 недель до 3 месяцев стабильных сахаров - до 10 ммоль/л- то есть без глюкозотоксичности), В-клетки могут снова начать вырабатывать инсулин, в такой ситуации мы СДАЁМ КРОВЬ НА ИНСУЛИН и С-ПЕПТИД и принимаем решение о коррекции терапии. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀ При небольшом стаже инсулинотерапии при сахарном диабете 2 мы можем попробовать полностью заменить инсулинотерапию таблетированными препаратами, если сохранена выработка собственного инсулина поджелудочной железой и если нет противопоказаний к таблетированной терапии. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀ При сахарном диабете 1 типа имеется...