Разбор случая: почему «старая» операция перестала работать

В норме пищевод проходит из грудной клетки в брюшную полость и переходит в желудок под острым углом – так называемый угол Гиса. Он вместе с другими структурами формирует антирефлюксный барьер (если говорить простыми словами – это «защита от изжоги» – это система (угол, мышцы и давление), которая не даёт содержимому желудка возвращаться обратно в пищевод. Если этот барьер работает плохо – появляется изжога, отрыжка и повреждение слизистой). У нашей пациентки 15 лет назад этот барьер усилили хирургически – выполнили фундопликацию по Ниссену. Но со временем произошло следующее: ▶️ Расширилось пищеводное отверстие диафрагмы ▶️ Часть желудка «ушла» в грудную клетку ▶️ Сформировался грыжевой мешок ▶️ Внутри него возникла язва, которая кровоточила То есть проблема была уже не только в рефлюксе, а в изменённой анатомии. Что мы сделали: ▶️ Вернули желудок в брюшную полость ▶️ Заново его мобилизовали ▶️ Сформировали антирефлюксную манжету (модификация Черноусова) ▶️ Ушили расширенное отверстие диафрагмы ▶️ Всё это выполнили лапароскопически через 4 прокола Несмотря на ранее перенесённые операции и рубцы, удалось избежать повторной «большой» хирургии. Это важный момент: даже после предыдущих вмешательств и сложной анатомии возможны современные малоинвазивные решения, если правильно оценить ситуацию. Если у вас: ▶️ Сохраняются симптомы после операции ▶️ Есть рецидив грыжи ▶️ Или вам говорят, что «повторно оперировать сложно» имеет смысл разобрать случай индивидуально. Запись на...