Снижение гематокрита на ГЗТ через нормализацию уровня железа / ферритина

​0:45 Разбор механизма повышения эритроцитов и Ht на ГЗТ ​3:06 Как ГЗТ тестостероном истощает депо железа ​4:40 Как латентный железодефицит (ЛЖД) стимулирует дальнейший рост эритроцитов 6:27 Роль железа в энергетическом обмене ​7:43 Как нормализация ферритина влияет на Hb и эритроциты 9:11 Примеры с практики ​ 🔬 Разбор механизма повышения эритроцитов и Ht на ГЗТ ​ 1. Влияние тестостерона на почки и эритропоэтин • В почках есть интерстициальные клетки, вырабатывающие эритропоэтин (ЭПО). • Тестостерон прямо стимулирует экспрессию гена ЭПО и повышает его синтез. • ЭПО поступает в костный мозг → активирует эритроидные предшественники (проэритробласты, эритробласты). ➡️ Результат: ↑ скорость образования эритроцитов. ​ 2. Влияние на костный мозг • Тестостерон ↑ чувствительность эритроидных клеток к ЭПО. • Усиливает пролиферацию и дифференцировку эритробластов. • За счёт этого даже при нормальном уровне ЭПО стимуляция эритропоэза идёт сильнее, чем обычно. ​ 3. Регуляция обмена железа • Тестостерон подавляет синтез гепсидина в печени. ◦ Гепсидин блокирует ферропортин (канал для выхода Fe²⁺ из макрофагов и энтероцитов). ◦ ↓ гепсидин = ↑ выход железа в плазму, ↑ насыщение трансферрина. • Таким образом тестостерон делает железо более доступным для синтеза гемоглобина. ➡️ Ускоренный эритропоэз не «упирается» сразу в дефицит железа. ​ 4. Эффект на эстрогены (через ароматизацию) • Часть тестостерона → превращается в эстрадиол (E2)....