Патогенные листерии

Лекция № 20 сборника «Микробиология для медиков, 2025» Все видеолекции сборника: Патогенные листерии (Listeria monocytogenes). Клинико-лабораторная характеристика бактерий рода Listeria; патогенез гастроэнтеритов и инвазивных листериозных инфекций, принципы лабораторной диагностики, особенности терапии, эпидемиология и профилактика. Ключевые темы: • Разбор клинического случая стремительно прогрессирующего сепсиса у 44-летнего мужчины без известного иммунодефицита: почему эмпирическая терапия (цефтриаксон + метронидазол) не спасла пациента, а идентификация возбудителя пришла слишком поздно. • Особенности морфологии и физиологии листерий: грамположительные палочки, напоминающие дифтероидов; психрофилы, растущие при +4°C; устойчивость к соли и низкому pH. • Листериолизин О (LLO) — мембранный «недотоксин»: pH-зависимый побег из фагосомы и внутриклеточный образ жизни. Сравнение со стрептолизином О. • Патогенез листериозов в рамках четырёх сценариев: от самоограничивающегося гастроэнтерита до инвазивных инфекций — сепсиса, менингита, инфекции плода. • Почему у одних пациентов развивается гастроэнтерит, а у других — сепсис: роль клеточного иммунитета и диссеминации через инфицированные макрофаги. • Лабораторная диагностика: «ловушка дифтероидов», ПЦР (ген hly), культуральное исследование, MALDI-TOF. • Принципы терапии: природная резистентность к цефалоспоринам, препараты выбора — ампициллин или пенициллин G ± гентамицин, альтернатива — триметоприм-сульфаметоксазол.