Удаление базалиомы по методу MOHS (Мос)

Mohs-хирургия занимает первое место среди всех методов лечения базалиом и плоскоклеточного рака кожи лица по надежности (отсутствие рецидивов) и косметичности результатов. Операция состоит из чередующихся хирургического и патогистологического этапов, поэтому практически всегда выполняется под местной анестезией. Вначале иссекается сама опухоль и 1 мм визуально здоровой кожи. Одновременно иссеченный очаг представляется в виде условного циферблата часов, на кожу пациента наносится метка (условные 12 часов, при большом размере их может быть несколько). Делается фотокарта удаленного материала и соответствующей области лица с меткой. Материал сразу подвергается гистологическому исследованию. Это один из ключевых этапов микрографической хирургии. При стандартном гистологическом исследовании срезы выполняются по принципу loaf bread – по аналогии, как мы режем буханку хлеба. Это обеспечивает хорошую визуализацию опухоли, но чистоту края можно оценить только в месте среза. О крае между срезами информации нет. При Mohs-хирургии удаленный материал готовится вначале таким образом, чтобы вся краевая и глубокая поверхности резекции стали располагаться в одной плоскости. Для сохранения ориентации лоскута периферический край метится 2-3 маркировочными красителями. И далее срезы ориентируются параллельно поверхности удаления – в итоге гистолог видит только край удаления, но зато все 100% края. Выполняется исследование техникой свежезамороженных срезов, далее срезы окрашиваются и...