Принимаю аспирин, плаквенил и иммуноглобулины. Появился АФС. Нужно ли добавить метипред?

Принимаю аспирин, плаквенил и иммуноглобулины. Появился АФС. Нужно ли добавить метипред? Внимание! Есть противопоказания. Требуется консультация врача. Такой спорный вопрос. Да, в плане того, что, по большому счёту, если у вас идёт комбинация аспирин + плаквенил + иммуноглобулин и мы оцениваем, делаем контроль антинуклеарного фактора, идёт ли рост, то есть, какое-то изменение в титрах. Иммуноблот: есть ли какое-то изменение в титрах иммуноблота. И какие именно антитела антифосфлепидного синдрома были выявлены, каковы их титры. Оцениваем. Это всё мы дополняем ещё и показателями системы комплемента. То есть, нам нужно оценить, хватает ли данной терапии для сдерживания процесса, то есть, атаки на трофобласт аутоиммунными факторами. И, на основании уже комплекса этих данных, мы обычно решаем, что нужно сделать. Потому что не обязательно выход один - добавление Метипреда - глюкокортикоида, особенно в тех случаях, когда у женщины есть уже противопоказания к нему, либо есть риски, то есть могут быть осложнения, связанные с его приёмом. Например, такие, как провоцирование гестационного сахарного диабета, то есть, изменения метаболизма глюкозы. То есть, этот вопрос может решаться по-разному. Либо возможно рассмотрение изменения доз плаквенила, возможно рассмотрение изменения доз иммуноглобулина, либо добавление не метипреда, а других, более безопасных препаратов из группы глюкокортикоидов, но которые не проникают через плаценту и не оказывают, либо оказывают минимальное действие...