Эндоскопическая сфенотомия (сфеноидотомия). Лор-хирургия: удаление кисты клиновидной пазухи.

Эндоскопическая сфенотомия (сфеноидотомия). Удаление кисты клиновидной пазухи. ЛОР-хирург, к.м.н. Фуки Евгений Михайлович. Здравствуйте, уважаемые зрители! Представляю Вашему вниманию удаление новообразования клиновидной пазухи, а именно кисты, расположенной в её нижних отделах. Типовая операция на клиновидной пазухе, как правило, включает в себя несколько условных этапов. ⚕️ Первым этапом я выполняю ревизию сфеноэтмоидального углубления. Иногда ревизия затруднена искривленной перегородкой носа, гипертрофированными носовыми раковинами, полипами. У пациента ранее выполнена септопластика носа, что существенно облегчает работу. Коагулирую слизистую в области операции, чтобы минимизировать кровотечение. Ведь при работе эндоскопом в узком пространстве даже небольшое кровотечение резко ухудшает видимость. Я предпочитаю именно биполярную радиоволновую коагуляцию, которая позволяет точно локализовать зону воздействия между электродами. После обнаружения соустья пазухи выполняется его расширение костными выкусывателями Керрисона по направлению книзу и медиально к перегородке носа. Важно исключить воздействие на боковую костную стенку пазухи, поскольку за ней находятся зрительный нерв, внутренняя сонная артерия, кавернозный синус. Их повреждение чревато драматическими осложнениями. Иногда встречается аномальное расположение этих структур внутри клиновидной пазухи. Поэтому важно во-первых детальное изучение томограмм, чтобы исключить костный дефект пазухи; а...