Врач-кардиолог Ирина Алексеевна Васильева: авторитетный обзор кардиофлешки ECG Dongle

«Проблема аритмий заключается в том, что часть из них не постоянные, а имеют особенность возникать пароксизмально, то есть приступообразно. И чтобы установить диагноз, нужно постараться, а именно применить одну из следующих тактик: 1) Тактика шпиона в кустах. Дождаться приступа аритмии и зафиксировать его. 2) Тактика тореадора с плащом. Спровоцировать чреспищеводным электрофизиологическим исследованием (ЧПЭФИ) и зафиксировать её на ЭКГ. И та, и другая тактика имеют минусы. Но без них диагноза нет, и это нужно понимать самому врачу и объяснять пациенту. Огромное значение в диагностике нарушений ритма имеет не просто ЭКГ, а ЭКГ, зафиксированная непосредственно в момент приступа. Как назло при редко возникающих пароксизмах установленный на 24 часа холтер (суточный монитор ЭКГ) по закону подлости действует магически: пациент чувствует себя отлично, жалоб нет, на ЭКГ – сплошное благолепие. Согласитесь, я права, коллеги. Реальная история из моей клинической практики (она не единственная, но эта довольно яркая). Пожилая пациентка, жалобы на перебои, ни одной ЭКГ с аритмией, приходит ко мне после консультации другого врача с диагнозом: «Фибрилляция предсердий (клинически)» и уже назначенными далеко не безобидными антикоагулянтами и антиаритмиками. Не буду томить, никакой ФП у пациентки не оказалось, это были синусовая тахикардия и достаточно небольшое количество суправентрикулярных экстрасистол. Культура отмены существует не только в шоу-бизнесе, но и в медицине. Как я узнала...