Хронический цистит

Лекция для педиатров, детских нефрологов, терапевтов, нефрологов. Турица Анна Анатольевна, нефролог, кандидат медицинских наук, доцент Бактериальный цистит или неосложненная инфекция нижних мочевых путей (НИНМП) ‒ это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке. Некоторые виды бактерий, например, т.н. уропатогенные штаммы кишечной палочки (E.coli) имеют специальные инструменты для атаки мочевого пузыря: фермент гиалуронидазу, который растворяет гиалуроновую кислоту, разрушая, таким образом, ГАГ-слой. После этого, кишечная палочка прикрепляется к уротелию, используя для этого т.н. фимбрии и вызывает воспаление мочевого пузыря – цистит. Применение антибиотиков уничтожает кишечную палочку, но ГАГ-слой остается разрушенным. В дальнейшем рецидивы цистита могут вызывать другие виды микроорганизмов. Могут инфицировать мочевой пузырь из прямой кишки, влагалища, кожи промежности, полового партнера. Факторы, препятствующие развитию инфекции нижних мочевыводящих путей: - акт мочеиспускания, т.е. механический вымывающий эффект мочи; - наличие мукополисахаридного слоя на слизистой оболочке мочевого пузыря; - продукция антимикробных пептидов слизистой оболочки мочевого пузыря; - низкий рН мочи и высокая осмолярность; - наличие IgA в моче, препятствующие бактериальной адгезии - В России ежегодно регистрируют 26–36 млн случаев цистита. В течение жизни острый цистит переносят 20–25% женщин, у каждой третьей из них...