MINOCA - загадка инфаркта: исследование PROMISE. От синдромального диагноза к точной этиологии

Стратифицированное лечение инфаркта миокарда с необструктивными коронарными артериями: исследование PROMISE European Heart Journal, ehaf917, Published: 28 October 2025 Диагностическая ценность: От синдромального диагноза к точной этиологии Одним из важнейших выводов исследования PROMISE является демонстрация ограничений эмпирического подхода и фундаментальной ценности точной диагностики. Результаты показали, что без углубленного обследования клиническое предположение о причине ИМБКОА часто оказывается неверным, что ведет к риску назначения неоптимальной или даже потенциально вредной терапии. Анализ диагностической эффективности стратифицированного подхода выявил следующие ключевые моменты: • Высокая диагностическая эффективность: Применение комплексного алгоритма позволило успешно определить основную этиологию ИМБКОА у 80% пациентов (36 из 45), что значительно снижает диагностическую неопределенность. • Фундаментальная переклассификация диагноза: Первоначальный предполагаемый диагноз, основанный на стандартной клинической оценке, был изменен у 75.5% пациентов после проведения углубленной диагностики. Столь высокий процент переклассификации диагноза подчеркивает существенные ограничения стандартной клинической оценки в данной популяции. Эта фундаментальная переклассификация лежащей в основе патологии у трех четвертей пациентов является ключевым механизмом успеха исследования; она позволила перейти от универсального эмпирического подхода к таргетной терапии, непосредственно...