Острая почечная недостаточность, Часть 3. Осложнения, проявления и лечение.

Лечение острой почечной недостаточности имеет своей целью как устранение причины болезни, так и восстановление нормальной работы почек. Причин у этого много, а стандартный алгоритм действия может не учитывать в полной мере некоторые ситуации. Нефротоксичные препараты, включая антибиотики из группы аминогликозидов и антиретровирусные препараты - отменяют. Все, что нельзя отменить - корректируют с учетом того, насколько хорошо работают почки. В тяжелых случаях назначают заместительную терапию. Показания для назначения гемодиализа: ацидоз, интоксикация. гиперволюмия, уремия и гиперкалиемия. При этом четких границ в большинстве случаев нет: врач должен сам решить насколько опасна ситуация и принять необходимое решение. Я, в принципе, разделяю наиболее распространенный подход о том, что чем раньше будет назначен гемодиализ, тем лучше, но мое мнение не "золотой стандарт" и никогса таковым не будет, хотя оно учитывает два ключевых аспекта. Во-первых, подготовка может занять время, а, во-вторых, жизнеугрожающие ситуации при ОПН имеют обыкновение возникать неожиданно. Поэтому, если есть возможность подстраховаться - подстрахуйтесь и тогда наградой за это будет благодарность спасенного человека, что, наверное, никогда не бывает лишним.