Протоколы лечения диабета ADA (США) и NICE (Великобритания) 2026: сравнительный анализ

Анализ позволяет выделить ключевые различия и сходства между британским руководством NICE (NG28) «Type 2 diabetes in adults: management» и американскими стандартами ADA 2026 «Standards of Care in Diabetes». Основное различие заключается в подходах к начальной терапии и специфике целевых показателей. 1. Подход к начальной медикаментозной терапии Это одно из самых существенных отличий в редакциях 2026 года: • NICE (NG28): Рекомендует большинству взрослых с диабетом 2-го типа (СД2) в качестве стандартного начального лечения комбинацию метформина с модифицированным высвобождением И ингибитора SGLT2. Если метформин противопоказан, предлагается монотерапия ингибитором SGLT2. • ADA: Делает упор на персонализацию в зависимости от сопутствующих заболеваний. Для пациентов с установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями (АССЗ), сердечной недостаточностью (СН) или хронической болезнью почек (ХБП) ингибиторы SGLT2 или агонисты рецепторов ГПП-1 рекомендуются независимо от приема метформина или исходного уровня гликированного гемоглобина (A1C). Для пациентов без этих рисков выбор препарата основывается на эффективности снижения глюкозы, целях по управлению весом и риске стеатоза печени (MASLD). 2. Целевые показатели гликированного гемоглобина (A1C) Руководства используют разные градации для определения целей контроля: • NICE (NG28): Устанавливает четкие цели: 48 ммоль/моль (6,5%) для тех, кто лечится диетой или препаратами без риска гипогликемии, и 53 ммоль/моль (7,0%) для пациентов...