MINOCA: Как персонализированная диагностика в 80% случаев меняет лечение "инфаркта без бляшек"

Стратифицированное лечение инфаркта миокарда с необструктивными коронарными артериями: исследование PROMISE European Heart Journal, ehaf917, Published: 28 October 2025 Исследование PROMISE (PROgnostic Value of Precision Medicine in Patients With Myocardial Infarction and Non-obStructive Coronary artEries) было досрочно прекращено по рекомендации Совета по мониторингу данных и безопасности (Data and Safety Monitoring Board, DSMB). Решение о прекращении набора участников (enrolment) было принято на основании промежуточного анализа, проведенного после включения 92 пациентов с подтвержденным диагнозом MINOCA. Основные причины досрочного прекращения исследования: 1. Явное преимущество в основной конечной точке (Primary Endpoint): В группе «стратифицированного лечения» была выявлена очевидная польза (clear benefit) по сравнению с группой стандартного лечения в отношении основной конечной точки — изменения статуса стенокардии, оцениваемого по суммарной оценке Сиэтлского опросника по стенокардии (SAQSS). ◦ Наблюдаемая разница в SAQSS была высоко значимой (p 0.0001). ◦ Z-показатель (6.42) превысил границу O’Brien–Fleming (Z=2.74), что подтвердило надежность результата и низкий риск ложноположительного вывода из-за промежуточного тестирования. 2. Потенциальный вред в контрольной группе: Наблюдалась численно более высокая частота серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE) в группе «стандартного лечения». 3. Согласованность с обновленными рекомендациями...