Стероидное акне на ГЗТ и курсе стероидов: причины, профилактика и лечение без мифов.

💉 Стероидное акне Это воспалительные высыпания на фоне: анаболических стероидов тестостерона (в т.ч. ГЗТ при высоких уровнях) прогестинов глюкокортикостероидов Чаще: спина, плечи, грудь, реже лицо. 🔬 Почему возникает 1️⃣ Андрогены → DHT → сальные железы ↑ Тестостерон 5-альфа-редуктаза → ↑ DHT (в 2–5 раз активнее Т) DHT активирует андрогенные рецепторы → железы увеличиваются → ↑ себум 2️⃣ Избыток себума Много триглицеридов и сквалена → закупорка пор. 3️⃣ Фолликулярный гиперкератоз Нарушается отшелушивание → микрокомедон. 4️⃣ Бактерии (Cutibacterium acnes) Анаэробная среда + липиды → воспаление. 5️⃣ Иммунный ответ IL-1, IL-6, TNF-α → папулы, пустулы, узлы. Усиливают: высокий свободный тест низкий SHBG пики эфиров высокий IGF-1 инсулинорезистентность сладкое и углеводные пики 🛡 Профилактика (самое важное — гормоны) 1️⃣ Ровный уровень тестостерона Делить дозу 2–3 раза в неделю Избегать болюсов Минимизировать пики 2️⃣ Контроль DHT Не завышать дозу Не комбинировать с DHT-производными (станозолол, мастерон, провирон) 3️⃣ Кожа с первой недели Бензоилпероксид 5% (3–4× в неделю) Салициловая кислота 2% При склонности — адапален на ночь Душ после тренировки обязателен Без спирта и жёстких скрабов 4️⃣ Метаболизм Меньше сахара Меньше резких углеводных пиков 💊 Финастерид — когда поможет? ✅ Если высокий DHT ✅ Если жирная кожа + выпадение волос ✅ Если DHT выше референса на ГЗТ ❌ Не поможет: при просто высоком свободном тесте при DHT-производных при уже...