Дефицит фактора Хагемана и назначение Клексана при беременности.

Внимание! Есть противопоказания. Требуется консультация врача. В этом видео врач акушер-гинеколог ЦИР, Светлана Николаевна Дементьева, отвечает на вопрос: "При дефиците фактора двенадцатого всегда ли идёт назначение клексана с двух полосок?" Дефицит фактора двенадцатого - это фактор Хагемана. В принципе, может быть, да. Показанием к назначению Клексана, антикоагулянта, с двух полосок, может быть. Но фактор двенадцатый смотрели ли вы именно его активность в крови? Или это ген только был посмотрен? Как был выявлен дефицит фактора двенадцатого? Вот это ещё вопрос. Скорее всего, вы смотрели его в крови и если он реально маленький, зависит ещё от того, какая там цифра. Потому что если норма там, допустим, 50, 130-150, а у вас 49-45, это небольшое снижение. И всё остальное смотрится тоже, какая у вас коагулограмма. Дефицит фактора Хагемана влияет на растяжение АЧТВ, например. Проявляется ли это, какие показатели? И это про АЧТВ - это внутренний путь свёртывания крови. Есть внешний путь свёртывания крови. Можем ли мы в такой ситуации дать Клексан если по внешнему пути у нас идёт понижение свёртывания? Мы можем его дать тогда, когда пока ещё необходимости такой сильно нет и можем а получить кровотечение на ранних сроках. То есть, здесь надо смотреть. Может быть, не с двух полосок, а позже немножко, хотя бы после 8-9 недель. Здесь очень тонкая ситуация. Препараты гормональные сильно могут увеличить свёртывание и таким образом повлиять, тогда Хагеман будет более выражен. То есть, ему...