Наджелудочковые экстрасистолы, механизм развития

======================================================== В зависимости от расположения гетеротопного очага автоматизма выделяют экстрасистолию синусовую, предсердную и предсердно-желудочковую (из предсердно-желудочкового соединения). Синусовая экстрасистолия наблюдается редко и является результатом внеочередных импульсов возбуждения, исходящих из самого синусного узла. ЭКГ характеризуется нормальной конфигурацией зубцов во всех отведениях. Предэкстрасистолический интервал R-R укорочен, а интервал R-R после экстрасистолы нормальный. Предсердные экстрасистолы возникают из эктопического очага возбуждения любой точки обоих предсердий и межпредсердной перегородки. Так как предсердные экстрасистолы вызывают разрядку синусового узла, то компенсаторная пауза после них обычно отсутствует или неполная; продолжительность ее зависит от места расположения эктопического очага. В связи с этим предэкстрасистолический и постэкстрасистолический интервалы в сумме, как правило, меньше двух нормальных сердечных циклов. Однако в редких случаях при предсердных экстрасистолах возбуждение не достигает синусового узла, и возникает полная компенсаторная пауза. Ее возникновение зависит не только от места расположения эктопического очага, но и от особенностей ретроградного проведения импульса по предсердиям, времени задержки передачи импульса с предсердий к ткани синусового узла. На ЭКГ волны Р предсердных экстрасистол отличаются формой и полярностью от синусовых волн Р. Они могут быть положительными...