Гиперкоагуляция при беременности. Нужно ли назначение гепарина? Дементьева С.Н.

Внимание! Есть противопоказания. Требуется консультация врача. В этом видео врач акушер-гинеколог ЦИР, Светлана Николаевна Дементьева, отвечает на вопрос: "Подскажите, пожалуйста! Мне 37 лет, нормального телосложения. Выявлены полиморфизмы гетро: фибриноген, F12, F13, PAI-1. На 19 неделе АЧТВ 29,7. - Здесь надо знать нормы лаборатории. Очень разные реактивы по АЧТВ. Для нас это нормальная цифра, для нашей лаборатории.- Протромбиновое время 10,3. - По нашей лаборатории это ближе к нижней границе. Фибриноген нормальный. Протромбин по Квику 120 - ближе к верхней границе. МНО, наоборот, ближе к нижней, 0,91. То есть, по коагулограмме есть тенденция к увеличению свёртывания крови. По первому скринингу ПАПП-А 0,58, ХГЧ 0,89. По УЗИ всё хорошо, пульсационные индексы нормальные, кардиомагнил 150 принимает женщина. Требуется ли назначение гепарина в данной ситуации? В первую беременность рост АЧТВ. Приходилось колоть, доносила до срока. Другая немножко история. АЧТВ это внутренний путь. Он может расти, если уменьшается количество фактора Хагемана, и тогда гепарины правильно бы сюда были назначены. Но здесь у нас сейчас АЧТВ нормальное. Здесь внешний путь свёртывания крови, в сторону гипокоагуляции. Я рекомендую досдать ещё PLGF индекс обязательно, потому что его не хватает в первом скрининге. Кровь, в-принципе, в сторону гиперкоагуляции, то есть тенденция к увеличению свёртывания крови есть. Назначать или не назначать при этом препараты гепарина, это нужно смотреть только на приёме.