Губайдуллина Г.Ф.: методики остеосинтеза оскольчатых внутрисуставных переломов ДМЭ лучевой кости.

По данным эпидемиологических исследований среди всех переломов дистального метаэпифиза (ДМЭ) лучевой кости почти четверть имеет полный внутрисуставный характер. На сегодняшний день остается открытым вопрос алгоритма выбора методики остеосинтеза при данной патологии. Остеосинтез ладонной пластиной как «золотой стандарт» лечения имеет ряд ограничений, а специализированные фиксаторы для фрагмент-специфичной фиксации в нашей стране не представлены. Интраоперационные осложнения: перелом сверла (удалено на сроке 6 месяцев после операции), оставленный свободный отломок по тыльной поверхности кистевого сустава (удален на 2 сутки после остеосинтеза), остаточная внутрисуставная «ступенька» в 2 мм (1 пациент); послеоперационные осложнения: «проседание» суставной поверхности на пластине (1 пациент, удаление пластины через год после операции), комплексный регионарный болевой синдром (4 пациента, консервативная терапия), синдром карпального канала (3 пациента, выполнено рассечение карпальной связки). Функциональный результат: средний объем движений в кистевом суставе на сроке более 6 месяцев составил 55 гр. разгибания, 60 гр.сгибания, 70 гр.супинации и 60 гр. пронации. К сожалению, существующие классификации внутрисуставных переломов ДМЭ лучевой кости не дают однозначный ответ о предпочтительном методе фиксации. На наш взгляд, к любому внутрисуставному перелому стоит применять фрагмент-специфичный подход остеосинтеза, т.е. использовать имеющиеся металлофиксаторы в различных комбинациях...